L'assurance maladie paiera-t-elle la chirurgie esthétique?

Vérifiez si la chirurgie ou la procédure souhaitée est couverte

Divya MU via Wikimedia. CC BY 3.0

Comment obtenir une assurance pour payer les procédures cosmétiques

Nous considérons généralement la chirurgie esthétique comme des procédures électives (et coûteuses) qui ne sont pas couvertes par une assurance, comme un lifting pour nous faire paraître plus jeune.

Mais certaines chirurgies qui nous améliorent cosmétiquement sont en fait médicalement justifiées. Le fait que la chirurgie vous donne une meilleure apparence ou une meilleure apparence est secondaire par rapport aux avantages pour la santé qu'elle peut offrir.

Alors que les liftings sont généralement facultatifs et non couverts (sauf s'ils font partie d'une procédure de restauration, comme la reconstruction de votre visage après une chirurgie ou un accident), vous pourriez être surpris de certaines procédures couvertes par votre assurance.

Avant de planifier quoi que ce soit, cependant, vérifiez votre police pour voir quelle couverture est offerte pour des procédures telles que celles énumérées ci-dessous, et assurez-vous d'avoir les références appropriées (si nécessaire).

Dans presque tous les cas, vous devrez probablement payer pour des options qui ne sont pas liées aux procédures couvertes par une assurance (qui comprend la plupart des choses considérées comme purement cosmétiques ou facultatives). Mais comme vous subissez une chirurgie connexe, votre coût peut être légèrement inférieur en raison de la partie de la chirurgie couverte par l'assurance. Vous bénéficierez également d'une seule période de récupération, plutôt que de deux ou plus, après avoir effectué les chirurgies séparément.

Exemple de patient approuvé pour la chirurgie de la paupière supérieure

L'excès de peau dans la paupière supérieure inhibe le champ de vision de ce patient. Le patient a également subi une chirurgie non urgente pour des coussinets adipeux et un excès de peau sous les yeux.

MG (c) 2010

Couverture d'assurance maladie pour les lifting des yeux (blépharoplastie)

Les paupières supérieures tombantes sont généralement couvertes par de nombreuses compagnies d'assurance. Même si votre principal désir de subir l'opération pourrait être votre apparence, les compagnies d'assurance couvrent souvent cette procédure car les paupières tombantes altèrent votre champ de vision.

Le chirurgien prendra des photos et effectuera des tests simples (consistant à fermer les yeux et à les ouvrir lentement) et soumettra les résultats à votre compagnie d'assurance. Si la compagnie d'assurance reconnaît que vous avez une vision déficiente (ce qui signifie généralement que votre paupière couvre une certaine partie de votre pupille lorsque vous ouvrez les yeux normalement), cela peut être couvert par votre police.

Si vos paupières supérieures ont un excès de tissu ou des coussinets de graisse, vous pourriez être de bons candidats pour cette procédure (qui, étonnamment, est généralement ambulatoire et n'est pas trop difficile à réaliser). Les sacs et l'excès de peau sous vos paupières inférieures, aussi laids soient-ils, ne sont probablement pas couverts.

Cependant, vous pouvez payer les frais supplémentaires pour effectuer cette procédure en même temps. Vous paierez pour le temps supplémentaire dans la salle d'opération ainsi que le temps supplémentaire sous anesthésie, et le coût de la chirurgie sur les paupières inférieures.

Un conseil: recherchez un chirurgien d'oculoplastie plutôt qu'un simple chirurgien esthétique. Ces spécialistes sont formés pour protéger et restaurer l'intégrité musculaire de votre œil, plutôt que de se concentrer sur la traction et le resserrement de la peau. Dans de nombreux cas, vous obtiendrez un résultat plus naturel grâce à leur travail qu'avec un chirurgien non formé de la même manière.

La récupération comprend quelques jours de sommeil avec la tête surélevée, l'application de sacs de glace sur vos yeux pendant quelques jours et l'observation des ecchymoses s'estomper (généralement dans les 2 à 4 semaines).

Pied du patient avant la chirurgie de l'oignon

L'oignon de ce patient fait saillie et montre également des signes d'inflammation.

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Une oignonectomie est-elle couverte par une assurance?

Beaucoup de gens veulent se débarrasser des oignons disgracieux - les femmes veulent avoir des pieds plus jolis et elles aspirent à porter de jolies chaussures. Les hommes aiment le look épuré qu'ils obtiendront sans qu'un oignon ne dépasse sur le côté de leur chaussure.

Les compagnies d'assurance ne se soucient pas de votre apparence ou des chaussures que vous voulez porter, mais elles ont une couverture pour vous aider à vous débarrasser de la douleur causée par les oignons. Les gros oignons sont incroyablement douloureux, et ils entravent votre vie quotidienne (même votre sécurité, si votre démarche est modifiée pour éviter la douleur de vos chaussures qui frottent contre les oignons).

Il existe plusieurs types de procédures pour les oignons, qui peuvent varier du simple rasage de l'os en saillie ou de la croissance à la coupe de l'os et à la rotation de l'ange (pour éloigner le gros orteil de vos autres orteils). Vous devrez peut-être également couper légèrement le muscle entre vos deux premiers orteils, si cela ne permet pas à vos orteils de s'écarter suffisamment.

Les compagnies d'assurance évalueront le rapport des médecins (qui peut inclure des rayons X) et peuvent également vous contacter pour vous poser des questions (indice - elles veulent savoir si vous avez mal aux pieds ou si votre motivation est de porter ces jolies chaussures).

Comme pour beaucoup d'autres chirurgies esthétiques, il s'agit d'une chirurgie d'un jour et vous rentrez chez vous quelques heures après. Vous serez sur des béquilles pendant un certain temps, puis dans un `` butin d'oignon '', puis dans des chaussures confortables pendant plusieurs semaines. Mais après votre rétablissement, la douleur disparaîtra ou sera considérablement réduite, et vous pouvez généralement porter ces jolies chaussures.

Attelle de rhinoplastie pour aider à la guérison

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L'assurance maladie peut-elle payer pour un travail de nez (rhinoplastie)?

Non, vous ne pouvez pas subir une intervention chirurgicale uniquement pour avoir un nez plus joli, mais vous pouvez obtenir une couverture d'assurance pour une intervention chirurgicale visant à corriger une déviation du septum et en même temps (moyennant des frais supplémentaires) obtenir une forme améliorée pour votre schnoz.

Un septum dévié est un défaut (presque comme un détour) dans le cartilage et l'os entre vos deux narines. Il ferme le flux d'air et vous empêche de respirer pleinement. À cause de cela (et d'autres facteurs, tels que la susceptibilité aux problèmes de sinus), les compagnies d'assurance paient pour cette chirurgie. Le remodelage de votre nez n'est généralement pas couvert.

Si vous envisagez cette chirurgie, recherchez un chirurgien qualifié dans la procédure corrective ainsi que dans la partie esthétique, si possible (sinon, deux chirurgiens effectueront la chirurgie, ce qui ajoute aux frais).

La récupération peut durer quelques semaines et implique généralement d'avoir les narines emballées pendant quelques jours (ce qui peut être inconfortable), ce qui signifie que vous respirerez par la bouche pendant cette période.

Paiements d'assurance pour la perte de poids par dérivation gastrique ou bande (chirurgie bariatrique)

L'un des traitements les plus extrêmes de l'obésité est le bypass gastrique (ou une procédure similaire). Cette chirurgie, parfois appelée pontage gastrique, peut être assez dangereuse et vous devriez examiner toutes les autres options, y compris les modifications de votre alimentation.

Si les spécialistes et votre compagnie d'assurance conviennent tous que ce type de chirurgie est nécessaire et que vous êtes un bon candidat pour cela, la procédure peut être couverte par votre police.

Il existe plusieurs types de procédures qui peuvent être effectuées; certains sont plus invasifs que d'autres et les risques peuvent varier en fonction du type de procédure, de votre âge, de votre état de santé général, du poids supplémentaire que vous portez et d'autres facteurs. Tous ces facteurs affectent également le temps de récupération et le temps que vous pouvez passer dans une installation.

Les varices sont douloureuses et entravent la circulation sanguine

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Ma politique de santé paiera-t-elle pour la chirurgie variqueuse?

Les varices sont inesthétiques, mais comme elles provoquent également des douleurs et affectent la circulation, elles peuvent être couvertes par une assurance. Ces veines qui sont devenues enflammées, hypertrophiées et gonflées par un excès de sang et de liquide.

Dans certains cas, les personnes peuvent ne pas avoir des symptômes aussi prononcés que ceux dont les veines sont visiblement engorgées. Si vous ressentez de la lourdeur ou de la fatigue dans les jambes, des veines bleu foncé ou d'autres symptômes, demandez à votre médecin si vous pourriez avoir cette condition.

Le traitement (y compris la chirurgie) des veines qui nécessitent vraiment des soins médicaux sera probablement couvert par votre assurance. Comme pour de nombreuses procédures, vous aurez probablement besoin d'une référence à un spécialiste.

Les traitements peuvent varier pour cette condition, ce qui signifie que la récupération varie également. La chirurgie pour cette condition aidera à traiter l'apparence des veines (mais peut laisser des cicatrices), mais aidera également à traiter la douleur et d'autres complications que vous pourriez éprouver.

Exemples de mélanome (à gauche) vs grains de beauté normaux

Toute taupe ou croissance anormale doit être examinée immédiatement

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Élimination des taupes grâce à l'assurance maladie

Bien qu'il s'agisse généralement d'une procédure mineure, elle est souvent médicalement nécessaire si une taupe semble être précancéreuse ou peut autrement entraîner des complications pour la santé.

La procédure impliquera de couper ou de brûler la taupe, et elle peut ou non nécessiter un petit point ou deux. Cela se fait souvent dans le cabinet du médecin et peut parfois nécessiter un peu plus qu'une anesthésie locale.

Parce que les grains de beauté peuvent nuire à votre apparence, vous pouvez personnellement penser qu'il s'agit d'un choix cosmétique, mais la couverture d'assurance dépendra de la question de savoir si la taupe met votre santé en danger.

Si le tissu qui a été retiré semble suspect, assurez-vous qu'une biopsie est effectuée pour déterminer s'il y a des cellules cancéreuses.

À moins que la taupe ne soit cancéreuse, la guérison peut être simple et ne nécessitera généralement pas de traitement supplémentaire (à moins que votre médecin ne veuille examiner votre peau à une date ultérieure pour des excroissances supplémentaires). Les grains de beauté cancéreux nécessitent bien sûr un traitement supplémentaire et, dans les deux cas, vous devez surveiller votre exposition au soleil et utiliser un écran solaire efficace à tout moment.

Qu'en pensez-vous?

Couverture d'assurance pour la réduction mammaire ou pour la chirurgie reconstructive après une mastectomie

Réductions mammaires: Les femmes dont les seins sont anormalement gros (au point de nuire à la qualité de vie ou de causer des douleurs et des tensions musculaires extrêmes) peuvent souvent se faire réduire les seins par le biais de leur régime d'assurance. Cette chirurgie comporte des risques (comme pour toute chirurgie), mais il peut y avoir des compromis positifs sur la santé à long terme.

Reconstruction mammaire: Les personnes qui ont subi une mastectomie sont généralement éligibles à une chirurgie reconstructive pour restaurer l'apparence et la forme du (des) sein (s). Cela peut inclure des implants, une chirurgie esthétique de la peau et du mamelon et l'application d'un mamelon tatoué.

Bien que ce ne soit pas le type de chirurgie auquel on pense en termes de cosmétique, il aborde en effet le regard émotionnel et l'apparence physique de ceux qui en ont besoin. Il est également réconfortant de savoir que les compagnies d'assurance reconnaissent généralement qu'il s'agit d'une procédure médicalement nécessaire.

Options de paiement pour chirurgie esthétique (comptes flexibles)

Certaines dépenses liées aux procédures électives peuvent être admissibles à un paiement via les comptes Flex Health. Les lifting du visage ne sont plus admissibles à ce type de plan d'épargne avant impôts, mais plusieurs autres procédures facultatives peuvent être payées à partir de votre compte Flex. Si vous envisagez l'une des procédures ci-dessus ou des procédures telles que celles énumérées ci-dessous, vérifiez auprès de votre administrateur de régime si vous pouvez mettre de côté des dollars avant impôts pour payer votre part:

• Kérétotomie radiale
• Implants dentaires
• Co-paie pour toute procédure couverte par l'assurance

Questions à poser à votre médecin sur la chirurgie

Avant d'accepter la chirurgie, renseignez-vous sur tout ce que vous devez savoir sur les risques, les complications possibles, les effets secondaires des anesthésiques, les choix des anesthésiques et d'autres détails pour vous aider à prendre votre décision.

Pour la couverture d'assurance, demandez si le médecin accepte une affectation, ce qui signifie qu'il acceptera le paiement directement de la compagnie d'assurance plutôt que de vous demander de payer à l'avance. Si la chirurgie n'est pas couverte à 100% (ce qui sera probablement le cas), découvrez le montant exact que vous paierez de votre poche. Si les dépenses personnelles sont importantes, renseignez-vous sur les modalités de paiement. Il peut y avoir des options de paiement ou de financement disponibles via la clinique ou le centre de chirurgie que vous utilisez. Ou, vous pouvez obtenir un rabais pour payer en espèces au moment de la chirurgie.

Demandez si vous pouvez parler aux patients qui ont subi la chirurgie. La plupart des chirurgiens qui effectuent des travaux et des procédures esthétiques auront à disposition des photos avant et après ainsi qu'une liste des patients précédents qui vous ont donné la permission de les contacter.